| 问题 | 医保定点与不定点区别 |
| 释义 | 医保定点与不定点区别如下： 1、报销额度不同定点医院是由医保机构指定的医院，报销的额度自然会比较多，在小型医院，药费报销的比例可以达到80%，而在大型医院看病，报销的比例大概在45%到55%左右。 一般情况下，医保不定点的医院是不能报销医疗费用的，药费也不能报销，因为医保卡只能在指定医院按比例报销，而不定点医院就只能自费治疗了。 2、缴费方式不同在定点医院治疗支付医疗费用时，可以直接冲销费用，补交冲销之后的费用就行了。而在不定点医院的话，要先向保险公司申请，不然很可能不能报销，不仅如此，住院的医疗费用还得自己垫付，然后才能申请社保报销。正常情况下，定点医院是已经固定好的，不能再进行更改。 3、医疗机构不同定点医疗机构是跟保险机构协商好的，已经签订了协议，其中包括公立的医疗机构以及医疗设施、技术较好的民营机构。参保人员在定点医疗机构发生治疗时，是可以报销的，而非定点医疗机构就不行了。 一、修改定点医院需要什么资料？ 1、基本资料：有效医疗保险就医凭证复印件、有效身份证明、《门诊病历》、书面申请报告 2、其他有关资料 （1）户口发生迁移的需提供户口本原件及复印件； （2）居住地变化：原居住地住址证明资料复印件、现居住地住址证明资料复印件或住址迁移证明； （3）工作单位变动的需提供劳动合同复印件或单位证明； （4）转学、升学的需提供学校证明； （5）原选定医院治疗效果不理想的，需提供原选定医院门诊病历资料复印件；原选定医院条件不能满足病人治疗的，需提供医院证明或由参保人书面申请后医院医保办盖章确认； （6）选定医院资格发生变化的，经医保二级经办机构工作人员在医保信息系统查询确认后可直接办理。 根据《中华人民共和国社会保险法》规定：一般情况下，每个参保人员可以选择4个医保定点医院，其中包括1个必选的社区医院。通常按照如下方法选择医疗定点医院比较合理： 1、选择1-2家距离家比较近的小医院，如果有感冒、发烧的小毛病就近就医比较方便。 2、必选社区医院，社区医院一般就在家旁边，如果有什么头疼脑热开点小药什么的，比较合适。 3、综合性三甲医院，综合性医院医疗条件比较好，专家多，可以提供最专业的医疗服务，解决疑难杂症的必选。医疗定点医院变更，因为搬家、转换工作等原因需要变更医保定点医疗机构的，需要满一年以后通过社保中心进行变更，变更次月即可生效。以上就是为您梳理的相关的回复，您了解了吗？ 该内容由 王金虎律师 和 律说律答 共创回答 |
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