| 问题 | 个人医疗保险理赔的流程 |
| 释义 | 1、报案。 出险后投保人应第一时间告知保险公司，保险公司会告诉需要准备哪些资料以及怎么办理。 2、在保险合同认定的范围内就医 商业医疗保险一般都有指定的医院，因此被保险人要特别注意只能到合同约定的医院就诊治疗。 3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料 就医时医院开具的病历、住院小结、医药发票、诊断书、相关的检查报告单等，被保险人要仔细保管。如果不小心遗漏，要到医院补开证明并加盖医院公章。 4、填写《医疗保险理赔申请单》 提供所需的资料，复印申请人、出险人身份证复印件和银行卡存折复印件，保险公司核实后就会把赔偿金汇到投保人提供的银行账户。 一、交通意外保险怎么赔偿？ 首先，要了解自己购买保险的保障范围，如果事先不了解自己能够获得赔偿的保障范围，直接去找保险公司的话，极易产生理赔争议与纠纷，因此，为了避免这些纠纷的出现，应对保单内容和保障范围有一定了解。 出现意外事故，要及时报案。可以通过电话、书面、传真等方式，及时通知保险公司并提出给付保险金的申请。有的交通意外险是提供紧急救援服务的，及时报案不仅可以尽快得到救援，保险公司也可最快作出保险金的给付。 到定点医院就诊，及时与保险公司沟通，有的保险公司对治疗医院是由规定的，一般为正规的医院，如果到保险公司不承保的医院就诊，保险公司对医疗费用的给付就会出现问题。 准备好必须的申请材料。保险合同中都会列明申请保险金所需要的材料，在治疗过程中就应该对相关材料或单据进行保存和整理，避免事后出现什么遗漏，如果出院后再去重新开据证明是非常麻烦的。最后，要注意索赔时效，超过时效，可能会丧失理赔权利。 二、异地生孩子农村合作医疗怎么报销 异地生孩子农村合作医疗是需要按照以下方式进行报销的： 1、在办理出院时，需要让医院把所有报销的材料出具给病人； 2、报销人需要拿着医院出具的相关材料，去当地的社会保险经办机构申请异地报销； 3、社会保险经办机构会对材料进行审查； 4、认为符合报销情形的，给予报销。 一、农村合作医疗报销需要以下材料： 1、身份证或户口簿原件及复印件； 2、新农合医保卡； 3、门诊病历、出院小结原件及复印件； 4、医疗费用原始收据； 5、费用明细清单； 6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。 二、农村合作医疗的报销范围如下： 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元； 2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元； 3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； 4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； 5、中药发票附上处方每贴限额1元； 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 总之，社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。当事人出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件、居民医保证、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。 |
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