问题 | 门诊拍片医保能报销吗 |
释义 | 一、门诊拍片一般不能进行医保报销,只有住院才能报销。二、医保不予报销的范围包括挂号费、陪客费、特需医疗服务费等。三、医疗费用应按照基本医疗保险基金支付,由社会保险经办机构与医疗机构结算。四、社会保险部门和卫生部门应建立异地就医医疗费用结算制度。门诊拍片一般不能报销,医保不予报销的范围包括各种费用和特定项目。医疗费用应按规定支付,并建立异地就医医疗费用结算制度。 法律分析 一、门诊拍片医保能报销吗 一些地方的门诊拍片是可以报销的,不过大部分只有住院才能进行医保报销。 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 二、医保不予报销范围包括哪些 1、挂号费、院外会诊费、出诊费、交通费、陪客费、空调费、家庭病床、特需医疗服务费、自购药品等。 2、美容、整容、镶牙、减肥、增高、健康体检、预防保健性诊疗项目,医疗鉴定、医疗咨询等。 3、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗项目。 4、各类器官或组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外);除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,近视眼矫形术,气功、音乐疗法,保健性营养疗法。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 结语 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条和第二十九条的规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用可以从基本医疗保险基金中支付。然而,门诊拍片大部分地区只有在住院情况下才能进行医保报销。此外,医保不予报销的范围包括挂号费、特需医疗服务费、美容整容等项目。社会保险行政部门和卫生行政部门应建立异地就医医疗费用结算制度,以方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 法律依据 第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。 医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。 第二十九条 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则,遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。 |
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