问题 | 重疾险中蛛网膜疾病被保险公司拒赔,是否违法? |
释义 | 法律分析:根据保险合同,保险公司有权拒绝赔付。但如属于保险责任范围内的,保险公司拒绝赔付则违法。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第十六条:保险人应当按照所承保的合同约定履行赔偿义务。 2.《财产保险条例》第十九条:保险人有权对被保险人提供的资料进行核实,并有权拒绝理赔,但应当书面说明理由。 3.《重大疾病保险条款》第二条:被保险人在保险期间内首次确诊本合同所列明的重大疾病,保险人应当按照本合同的约定向被保险人或其指定的受益人支付保险金。 4.《重大疾病保险条款》第四条:被保险人在保险期间内首次确诊本合同所列明的重大疾病,必须满足本合同约定的诊断标准。 综上,如果蛛网膜疾病属于保险责任范围内,保险公司拒绝理赔则违法。但如果被保险人提供的资料不真实或未满足诊断标准,则保险公司有权拒绝理赔。 |
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