问题 | 如何理解保险公司拒赔蛛网膜的免责条款? |
释义 | 法律分析:在保险合同中,保险公司通常会列出一些免责条款,如保险事故与被保险人故意或重大过失有关,或者属于保险合同约定不予赔偿的情形等。对于蛛网膜拒赔的情况,保险公司通常会认为它属于未彻底治愈、或术后复查不规范等原因造成的后遗症,因此不予赔付。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第八十一条:保险合同约定的免除保险人责任的条款应当与被保险人的权利义务明确,并且不得违反国家法律、行政法规的规定。 2.《中华人民共和国合同法》第五十二条:当事人一方违反合同约定,给对方造成损失的,应当承担赔偿责任。 3.《最高法关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条:被害人因人身损害起诉保险公司获得保险金的案件,应当依照保险合同的约定,确定保险公司承担的赔偿责任和赔偿金额。 综上所述,保险公司拒赔蛛网膜的免责条款需要符合法律法规的规定,对于保险事故的认定应当按照保险合同约定和相关法律规定进行处理,保险公司不能随意拒赔。被保险人在投保前应当仔细阅读和了解保险合同中的免责条款,确保自己的合法权益得到保障。 |
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