| 问题 | 瓣膜手术后出现精神障碍是否被重疾险覆盖，如果被拒赔怎么办？ |
| 释义 | 法律分析：重疾保险是指在保险期间内，被保险人突发重大疾病，保险公司按照保险合同约定向被保险人给付一定的保险金。根据保险合同约定，如果瓣膜手术后出现精神障碍属于保险责任范围，则应被保险公司赔付。如果被保险人认为其被拒赔是不合理的，可以向有关保险监管部门投诉，或者通过诉讼途径维护自己的合法权益。 法律依据： 1.《保险法》第十一条 保险合同应当明确保险标的和保险范围、保险费、保险期间、保险金、免除或者减轻保险人责任的条款、保险人解除合同的条件和权利、被保险人变更、转让、抵押合同的条件和权利等基本条款。 2.《中华人民共和国保险法实施条例》第二十八条 保险人应当在保险单、保险单背书或者保险单批单中写明保险标的、保险金额、保险期间、保险费率、保险费用缴纳期限、责任免除和减轻的条款、保险金给付条件等事项。 3.《中华人民共和国民事诉讼法》第五十四条 当事人认为人民法院作出的判决、裁定不当，有权向上一级人民法院申请再审；也可以申请上诉。 4.《中华人民共和国保险监督管理条例》第五十四条 任何单位或者个人对保险公司违反法律、法规和规章的行为有权向保险监管部门投诉。保险监管部门应当及时处理投诉和举报。 综上所述，被保险人应当仔细阅读保险合同中的条款，同时保留相关证据，如果确实符合保险合同约定的保险责任范围，可以通过保险监管部门投诉或者诉讼途径维护自己的权益。 |
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