| 问题 | 重疾险瓣膜手术后拒赔，如何提高理赔成功率？ |
| 释义 | 法律分析：重疾险是指在被保险人被确诊为重大疾病时，保险公司按合同约定向被保险人给付保险金的一种保险。但是，保险公司在理赔时可能会存在拒赔情况。被拒赔的原因可能是被保险人未按规定进行体检或未如实告知健康状况等。在瓣膜手术后，被保险人需要提供完整的手术记录和医疗证明等材料，以证明其确诊为重大疾病，以提高理赔成功率。 法律依据： 1.《保险法》第三十三条：保险合同成立后，当事人应当按照约定履行义务。同时，保险人有权就被保险人的健康状况等情况进行调查，被保险人应当如实告知。 2.《保险法》第五十三条：保险人应当认真核定保险事故的发生和损失的程度，并及时进行理赔。 3.《保险代理人条例》第十四条：保险代理人应当对被保险人提供的有关重疾保险的资料进行审核，确保其真实性、合法性和有效性，提高理赔成功率。 提高理赔成功率的关键在于被保险人提供完整的手术记录和医疗证明等材料，以证明其确诊为重大疾病，并确保其他资料的真实性、合法性和有效性。同时，保险代理人也有责任审核相关资料，确保理赔过程的顺利进行。 |
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