释义 |
法律分析:重疾险的赔偿范围和条件由保险合同约定,应当根据合同条款进行申诉。同时,如果保险公司拒绝理赔的原因不充分或不符合法律规定,被保险人可以向保险监管机构投诉或提起诉讼。 法律依据: 1.《保险法》第十四条:保险公司应当按照合同的约定承担赔偿责任。 2.《民法典》第六百六十一条:保险人有权就保险标的的评估、保险费的征收和合同的订立等事项要求被保险人提供必要的资料。 3.《保险法》第二十七条:被保险人或者受益人要求理赔的,保险公司应当及时进行核定,如果不同意赔付的,应当书面说明理由。 4.《中华人民共和国保险监督管理条例》第四十六条:受理保险消费者投诉的机构应当在受理之日起十五个工作日内处理完毕,并告知投诉人处理结果。 5.《中华人民共和国合同法》第八十三条:当事人一方未履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,对方可以请求履行,也可以请求赔偿损失。 总结:瓣膜手术后继往病史是否属于重大疾病需要依据合同条款进行解释。如果被保险人认为保险公司的拒赔理由不充分,可以向保险监管机构投诉或者提起诉讼。 |