释义 |
法律分析:重疾险的具体保障范围应当依据所签订的保险合同来确定,需要仔细查看合同中的条款和定义。保险公司应当提供保险赔付的具体条件和细则。同时,如果保险合同中未对门诊疗程进行明确规定,则需要考虑是否符合法律规定的重大疾病范围。 法律依据: 1.《保险法》第三十条:保险条款应当符合法律、行政法规和国务院保险监督管理机构规定的其他规定。 2.《重大疾病保险条款》第七条:保险期间内,被保险人确诊为合同约定的重大疾病,保险公司应当按照保险合同约定向被保险人给付保险金。 3.《国家医疗保障局关于印发的通知》:门诊药品、诊疗项目等费用可以在符合相关规定的情况下纳入医保范围。 综上所述,如果重疾险合同中明确规定了对主动脉病变门诊疗程的保障,则应当按照合同约定进行赔付。如果合同未规定,则需要考虑是否符合法律规定的重大疾病范围。同时,如果门诊治疗费用符合医保范围,则可以通过医保报销部分费用。 |