| 问题 | 2022年门诊看病能报销吗 |
| 释义 | 2022年门诊不一定可以用医保来进行报销。 医保分两个帐户，一是个人帐户，就是医保卡里的钱，可以用来门诊费用的支付。二是统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。 因为门诊的报销室友起付线和相关标准的如果看诊人员的费用没有达到起付线的标准那么也是不可以进行报销的，而且医保范围仅包括甲乙类药，不包括丙类自费药。 如果看诊人的报销费用达到了起付线并且在医保门诊的报销范围内的，则可以使用医保进行报销。医保还分两个帐户，个人帐户—体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。 调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于建立职工普通门诊统筹制，将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，提高参保人员门诊待遇。 在一个自然年度期间，参保人员在定点医疗机构门诊就医，统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额，具体为： 1、普通门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。 2、在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为1800元、2300元，2022年7月1日实施当年在职职工和退休人员最高支付限额减半。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。 3、起付标准以上、最高支付限额以下的范围内普通门诊医疗费用，由统筹基金按比例支付，在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55％;在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60％； 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65％;退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 |
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