问题 | 我的重疾险被拒赔了,理由是继往病史中的搭桥手术,应该怎么办? |
释义 | 法律分析:保险合同属于民法合同,保险公司在理赔时需遵守民法相关规定。根据我国《保险法》规定,保险公司在合同订立时应明确说明保险责任范围和免责条款,理赔时应按照约定承担责任。同时,保险公司拒绝赔付应当说明理由,并告知投保人有权申请仲裁或者向人民法院起诉。 法律依据: 1.《中华人民共和国合同法》第四十一条:当事人应当遵循自愿、等价、互利、诚实信用原则订立合同。 2.《中华人民共和国保险法》第十条:保险公司应当遵守诚实信用原则,明确保险责任范围和免责条款。 3.《中华人民共和国保险法》第十六条:保险公司拒绝承保的,应当说明理由;对已经承保的,拒绝赔付的,应当说明赔付的理由。 4.《中华人民共和国合同法》第八十二条:债务人当事人应当履行债务;债务人不能履行债务的,应当承担违约责任。 5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条:对于从事医疗、体育、旅游、娱乐等活动,或者在学校、单位、集体、家庭等场所受到人身损害的案件,除法律有特别规定外,如果该活动、场所或者单位、集体、家庭具有保护人身安全的责任,造成损害的,应当承担侵权责任。 结论:保险公司应按照合同约定承担责任,如果其拒绝赔付应当说明理由。若搭桥手术属于继往病史,需根据保险合同具体条款进行判断。如有必要,可申请仲裁或向法院起诉。同时,医疗机构、学校等场所具有保护人身安全的责任,若其未尽到安全保障义务,也应承担相应责任。 |
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