释义 |
法律分析:根据保险合同约定,被保险人因疾病或意外事故需要接受治疗的,保险公司应当按照合同约定承担医疗费用。如果保险公司拒绝承担赔偿责任,被保险人可以申请保险公司进行赔偿复核。但是,保险公司在拒绝赔偿时必须有合理、充分的理由,并应当告知被保险人拒赔的原因及相关法律法规依据。 法律依据: 1.《保险法》第七十二条:保险公司拒绝承担保险赔偿责任的,应当向保险合同当事人说明理由,并告知被保险人申请人民法院或者仲裁机构处理的途径和期限。 2.《合同法》第二百四十三条:当事人一方违约或者履行义务不符合约定的质量标准等情形,给对方造成损失的,应当承担损害赔偿责任。 3.《医疗保险条例》第十五条:被保险人因患病或者意外事故需要接受治疗的,保险公司应当按照合同约定承担医疗费用。 |