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问题 冠动脉搭桥术被拒赔,是否可以申请复核?
释义
    法律分析:根据保险合同约定,被保险人因疾病或意外事故需要接受治疗的,保险公司应当按照合同约定承担医疗费用。如果保险公司拒绝承担赔偿责任,被保险人可以申请保险公司进行赔偿复核。但是,保险公司在拒绝赔偿时必须有合理、充分的理由,并应当告知被保险人拒赔的原因及相关法律法规依据。
    法律依据:
    1.《保险法》第七十二条:保险公司拒绝承担保险赔偿责任的,应当向保险合同当事人说明理由,并告知被保险人申请人民法院或者仲裁机构处理的途径和期限。
    2.《合同法》第二百四十三条:当事人一方违约或者履行义务不符合约定的质量标准等情形,给对方造成损失的,应当承担损害赔偿责任。
    3.《医疗保险条例》第十五条:被保险人因患病或者意外事故需要接受治疗的,保险公司应当按照合同约定承担医疗费用。
    
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更新时间:2025/4/4 16:11:05