问题 | 冠动脉搭桥术被拒赔,能否起诉保险公司? |
释义 | 法律分析: 在保险合同中,如果与投保人约定了包括冠动脉搭桥术在内的医疗保险责任,那么被拒赔的情况下,投保人可以起诉保险公司要求保险公司履行保险合同。如果保险公司没有明确规定拒赔的原因,也没有提供足够的证据证明其拒绝赔付的合理性,那么投保人依法可以向保险公司提起诉讼。 法律依据: 1.《中华人民共和国合同法》第四十条:当事人依照法律、行政法规的规定以及合同的约定订立、履行合同,受到法律保护。 2.《中华人民共和国保险法》第二十七条:保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。被保险人请求赔偿的,保险人应当及时进行调查核实,并在规定时间内作出赔偿决定。 3.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十三条:保险人为了拒绝承担赔偿责任,应当向被保险人说明拒绝的原因,并提供证据,被保险人提出异议的,保险人应当予以答复。 总之,如果保险公司拒绝赔付冠动脉搭桥术的费用,投保人可以依据合同约定要求保险公司履行保险合同,并在法律规定的期限内向有关司法机关提起诉讼,要求保险公司承担相应的赔偿责任。 |
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