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问题 冠动脉搭桥术保险理赔拒赔理由合理吗?
释义
    法律分析:保险公司在理赔时需要遵守保险合同的规定,如果被保险人符合保险条款中规定的责任免除情形,保险公司可以拒绝理赔。但如果被保险人符合保险条款中规定的理赔条件,保险公司无权拒绝理赔。
    法律依据:
    1.《保险法》第六十七条:投保人或被保险人应当如实告知保险公司风险情况。保险公司对被保险人如实告知的风险承担保险责任。
    2.《保险条款》第三十七条:本保险合同项下被保险人因意外伤害或疾病需要接受冠动脉搭桥术治疗的,保险公司按规定支付保险金。
    3.《保险条款》第四十一条:下列情形导致的损失不属于本保险合同保障范围:被保险人隐瞒或者故意造假,致使保险公司无法正确评估风险的;被保险人违反规定,致使损失扩大的。
    综上所述,如果被保险人在投保时如实告知了冠动脉搭桥术的风险情况,并符合保险条款中规定的理赔条件,保险公司无权拒绝理赔。但如果被保险人隐瞒或故意造假,导致保险公司无法正确评估风险,或者违反规定致使损失扩大,保险公司可以拒绝理赔。
    
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更新时间:2025/1/13 4:40:17