问题 | 药店买药医保报销吗 |
释义 | 只有在定点的药店才能购买药品,参保人可以使用医疗保险个人账户或社保卡金融账户中的资金支付药费。个人账户积累额超过一定比例可以支付非处方药费、就诊费用、健康体检费用以及其他规定的医疗费用。 法律分析 只可以在定点的药店买药。 在定点零售药店购药时,如果参保人参加了医疗保险个人账户则可使用个人帐户中的资金进行购药; 此外,社保卡的金融账户中若有存入资金也有等同于普通银行卡的支付功能可用于购药。 基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付以下费用: (一)本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用; (二)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用; (三)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用; (四)国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。 拓展延伸 药店购买药物,如何享受医保报销待遇? 药店购买药物后,要享受医保报销待遇,需要按照以下步骤进行操作。首先,确保药品符合医保目录中的范围,以便符合报销条件。其次,前往药店购买药物时,务必携带有效的医保卡和个人身份证件,以便进行身份验证和报销记录的建立。在购买药物时,向药店提供医保卡信息,并填写相关的报销申请表格。药店会根据医保政策和规定,将购买的药物信息上传至医保系统进行核验。一旦核验通过,医保系统将自动计算报销金额,并将报销款项直接划入个人医保账户或退还给个人。请注意,不同地区的医保政策和报销比例可能有所不同,建议咨询当地医保管理部门或药店工作人员,以获取准确的报销信息和操作指引。 结语 药店购买药物需遵循医保政策,确保符合医保目录范围。携带有效医保卡和身份证,向药店提供医保信息并填写报销申请。药店核验后,医保系统将自动计算报销金额,划入个人医保账户或退还给个人。请咨询当地医保管理部门或药店工作人员获取准确操作指引。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |
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