问题 | 重疾险拒赔少赔问题,多发性硬化症算不算其中之一? |
释义 | 法律分析:保险公司拒赔或少赔的原因可能是由于保险合同中的条款和附加条款没有明确规定是否包含某些疾病。但根据保险法规定,保险公司应当在合同中明确约定保险责任和不承保责任,如果合同未明确约定,则应当按照国家有关规定和行业惯例处理。 法律依据: 1. 《保险法》第十四条:保险人应当在保险合同中明确约定保险责任和不承保责任。 2. 《保险法实施条例》第二十二条:保险产品应当符合国家有关规定和行业惯例,不得有虚假宣传和欺诈行为,不得扩大保险责任或者虚构不承保责任。 3. 《中华人民共和国合同法》第九十一条:当事人约定的合同条款有与法律、行政法规相抵触的,以法律、行政法规规定为准。 4. 《重大疾病保险条款》第一条:指定重大疾病的种类和诊断标准应符合本条款的约定。 综上所述,保险公司应当在保险合同中明确约定保险责任和不承保责任,并按照国家有关规定和行业惯例处理,未明确约定的保险责任应当参照国家有关规定和行业惯例处理。如果多发性硬化症未明确列入合同的重大疾病之一,保险公司可以据此拒赔或少赔。 |
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