| 问题 | 医疗保险缴费基数如何确定 |
| 释义 | 一、医疗保险缴费基数确定： 包含医疗保险在内的社保缴费基数是当事人缴费的依据，但是参保种类不同其缴费基数的确定也不一样。 1、灵活就业人员社保：缴费基数由当事人在当地社保本年度限定范围内自由选择； 2、职工社保：根据当时人上一年度月均收入结合当地上下限确定。 二、参保职工就医，如何按规定享受基本医疗保险待遇： 首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。 其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。 第三，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶线”为止。个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。 |
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