| 问题 | 生育保险医疗费用支付标准 |
| 释义 | （一）按定额、限额支付的医疗费用标准 1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付 妊娠1至12周末前的产前检查费：470元； 妊娠1至27周末前的产前检查费：750元； 妊娠至分娩前的产前检查费：1200元。 2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付 （1）自然分娩的医疗费：三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。 （2）人工干预分娩的医疗费：三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。 人工干预分娩的方式包括：宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。 （3）剖宫产不伴其他手术的医疗费：三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。 （4）剖宫产伴其他手术的医疗费：三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。 （5）以上分娩方式每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10%. 3、计划生育手术的医疗费用支付标准 门诊发生的计划生育手术医疗费按以下限额标准支付： （1）门诊人工流产手术：三级医院270元、二级医院260元、一级医院250元。 （2）门诊药物流产：三级医院360元、二级医院350元、一级医院340元。 （3）门诊输卵管药物粘堵术：三级医院1420元、二级医院1410元、一级医院1400元。 （4）门诊输精管结扎术：三级医院1440元、二级医院1430元、一级医院1420元。 （5）门诊输精管药物粘堵术：三级医院1390元、二级医院1390元、一级医院1380元。 （6）门诊宫内节育器放置术：三级医院510元、二级医院500元、一级医院500元。 （7）门诊宫内节育器取出术：三级医院360元、二级医院360元、一级医院350元。 住院发生的计划生育手术医疗费按以下定额标准支付： （1）住院人工流产手术：三级医院970元、二级医院950元、一级医院920元。 （2）符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术： 三级医院2400元、二级医院2300元、一级医院2100元。 （3）住院输卵管结扎术：三级医院1700元、二级医院1600元、一级医院1500元。 参保人员在门诊或住院进行人工流产术的同时取出（放置）宫内节育器的，可加收其手术费的30%.如属于放置宫内节育器的还可加收节育器费149元；剖宫产术后1年内再次妊娠、子宫下段妊娠、瘢痕子宫妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形进行人工流产手术的属于高危人工流产，高危人工流产在人工流产手术支付标准基础上加收手术费的30%。 （二）按项目支付的范围 1、有以下情况的，分娩当次的医疗费用按项目付费 （1）重度贫血（血红蛋白HGB小于6g/dl）； （2）重度血小板减少（血小板计数小于5万/mm3）； （3）产科出血（出血大于1000ml）； （4）心脏疾病伴心功能不全； （5）高血压疾病伴先兆子痫、子痫； （6）糖尿病需用胰岛素治疗； （7）急性脂肪肝； （8）甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低。 2、有以下情况的，计划生育手术的住院医疗费按项目付费 （1）输卵管、输精管复通手术的医疗费； （2）宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者。 |
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