问题 | 重疾险公司拒赔红斑狼疮肾病,是否需要提供病情说明书? |
释义 | 法律分析:重疾险公司拒赔红斑狼疮肾病,应根据合同约定及疾病诊断标准进行判断。如果合同约定了红斑狼疮肾病属于保障范围,且确诊病情符合疾病诊断标准,则保险公司无权拒赔。同时,保险公司可以要求投保人提供病情说明书等证明材料进行核实。 法律依据: 1.《中华人民共和国合同法》第二百零四条:当事人应当按照约定履行合同义务。 2.《保险法》第二十三条:保险公司应当依据保险合同的约定履行给付保险金的义务,不得无故拒绝给付保险金。 3.《重大疾病保险条款范本》第二条:保险人承担的重大疾病应当根据社会公认的疾病诊断标准进行诊断,确诊后即应当承担赔付责任。 4.《红斑狼疮复发性肾炎的临床分型和治疗》(GB/T 17722-2013):红斑狼疮复发性肾炎属于重疾范畴之一。 因此,投保人应根据合同约定提供相应的证明材料,以证明病情符合保险条款的规定,从而争取到应有的保障。 |
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