问题 | 大学生拔智齿可否使用医保报销? |
释义 | 拔牙费用可以报销,但拔智齿不能用家人的医保卡。口腔科部分治疗可用医保,但镶牙、洗牙等不在医保范围。大学生医保需在校医院就诊,其他医院需转诊单报销。医疗费用按不同比例报销,最高限额为30000元。 法律分析 是可以报销的,拔牙的费用属于医保的报销范围。目前国家医疗报销规定,牙体治疗费、手术费牙科治疗纳入医保范围的主要是补牙(基本的材料和治疗费)、根管治疗、拔牙、补牙、牙周治疗及牙龈炎等牙病发生的费用。牙齿美容类,主要包括镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙等,这些物价部门定为特需服务费,不能进行医保报销。 拔智齿可以刷家人的医保卡吗 国家有规定去医院拔智齿,社保卡在不住院的情况下可以使用。去医院拔智齿刷老公的社保卡,在正规医院是不可以的,只能用自己的卡结算。 口腔科部分治疗属于医保范畴,比如疼、拔牙、补牙等(不包括进口材料)都可以用医保;而镶牙、洗牙等不属于医保范围。在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付;如果因病情需要且符合住院标准由医院收治(除义齿费用不能由医保统筹基金支付外),其他费用可按医保规定进行结算,所以用自己的及保卡即可。 大学生医保怎么报销 参加医疗保险首先是在校医院,在校医院的挂号和买药都可以直接按照公费医疗或是医疗保险的报销比例来消费。如果要在其他的定点医院看病,就从学校的小医院开具转诊单,然后在医院发生的挂号、检查、消费都要拿着消费凭据到学校或者保险机构进行报销。参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为30000元。(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付: 1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%; 2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%; 3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%; 4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。 结语 根据国家医疗报销规定,拔牙费用属于医保范围,可以进行报销。然而,牙齿美容类的治疗费用不在医保范围内,不能进行报销。至于拔智齿,如果不住院,可以使用个人的社保卡进行结算。口腔科部分治疗费用可以使用医保,但镶牙、洗牙等不在医保范围内。大学生参保医保后,可以在校医院直接按照报销比例消费,若在其他定点医院就诊,则需要转诊单和消费凭据到学校或保险机构进行报销。对于住院医药费用,按照标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为30000元。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法全文》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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