释义 |
法律分析:根据相关保险合同约定,保险公司对于被列为重大疾病的瓣膜手术应当给予赔偿。若合同中未明确列举该疾病,应当参照保险单中列举的重大疾病和国家相关规定进行判断。若仍存在争议,可以依法向保监会进行投诉。 法律依据: 1.《保险法》第十四条:保险合同应当以公平、公正、诚实、信用为原则,保险人不得对保险标的、保险期间、保险金额、保险费率及其它重要事项作虚假或者重大遗漏的说明或者承诺。 2.《保险法》第四十八条:保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务,赔偿范围应当与保险合同的约定相一致。 3.《重大疾病保险条款》:保险公司在合同中明确列举了被视为重大疾病的具体疾病,同时也规定了一定的赔偿标准。 4.《保险监督管理条例》第五十九条:保险消费者在与保险公司、保险代理人等保险市场主体的保险业务往来中,认为侵犯了自己的合法权益,可以向中国保险监督管理委员会或者省、自治区、直辖市保险监督管理机构投诉。 |