| 问题 | 莱芜医保报销比例是怎样的 |
| 释义 | 莱芜市医保报销比例分为成年居民住院报销比例、普通门诊报销比例和城镇职工报销比例三种。其中，一档标准缴费的成年居民住院报销比例分别为55%、65%和80%，对应的个人负担比例分别为45%、35%和20%。二档标准缴费的成年居民住院报销比例分别为45%、60%和80%，个人负担比例分别为55%和40%。普通门诊报销比例为居民一档报销50%，居民二档和少年儿童报销40%。城镇职工报销比例最高可达90%。 法律分析 莱芜市民关注医保报销的比例。那么，莱芜医保报销比例是多少?据悉，莱芜市医保报销的比例分为成年居民住院报销比例、普通门诊报销比例和城镇职工报销比例三种。 一档标准缴费的成年居民住院报销比例 三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55%，个人负担45%; 二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%; 一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%; 乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。 二档标准缴费的成年居民住院报销比例 三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45%，个人负担55%; 二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%; 一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%; 乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%%。 普通门诊 比例:居民一档报销50%，年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%，年最高报销300元。 城镇职工 职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的，进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费。 1、起付标准—10000元：医保统筹基金支付85%，个人负担15%; 2、10000元—90000元：统筹基金支付88%，个人负担12%; 3、大病医保报销90000元-20万元：大额医疗救助金支付90%，个人自付10%。 莱芜医保报销比例是多少?从上可知，普通门诊报销比例为居民一档报销50%，居民二档和少年儿童报销40%;城镇职工报销比例最高可达90%。 拓展延伸 根据我国《医疗保险条例》规定，莱芜医保不同人群的报销比例有所不同。具体来说，参保人员住院治疗时，起付线标准为1.3万元，起付标准以上部分，医疗费用报销比例为85%。同时，莱芜医保政策规定，参保人员在医院发生的住院费用，年度累计超过10万元后，报销比例为80%。在政策范围内，参保人员住院费用年度累计超过16万元后，报销比例为70%。 综上所述，莱芜医保不同人群的报销比例因医疗费用不同而有所差异。根据不同人群的医疗费用情况，其报销比例可能达到80%甚至更高。 结语 莱芜市医保报销比例分为三种：一档标准缴费的成年居民住院报销比例为80%，个人负担20%；二档标准缴费的成年居民住院报销比例为65%，个人负担35%；乡镇卫生院医疗的报销比例为90%，个人负担10%。普通门诊报销比例为居民一档报销50%，居民二档和少年儿童报销40%；城镇职工报销比例最高可达90%。 法律依据 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 司法鉴定程序通则：第四章 司法鉴定意见书的出具 第三十八条 司法鉴定意见书应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章。 司法鉴定程序通则：第一章 总 则 第十条 司法鉴定机构应当加强对司法鉴定人执业活动的管理和监督。司法鉴定人违反本通则规定的，司法鉴定机构应当予以纠正。 |
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