| 问题 | 医保什么情况下可以报销? |
| 释义 | 医保可以报销的情况如下： 1、住院治疗的医疗费用； 2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用； 3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用； 4、符合规定的其他费用。医疗保险是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金，当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险具有保险的两大职能，分别是风险转移和补偿转移，即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，通过用人单位与个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第七条 国务院和地方各级人民政府领导医疗卫生与健康促进工作。国务院卫生健康主管部门负责统筹协调全国医疗卫生与健康促进工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗卫生与健康促进工作。县级以上地方人民政府卫生健康主管部门负责统筹协调本行政区域医疗卫生与健康促进工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗卫生与健康促进工作。 保险医疗费重复报销算诈骗吗 保险医疗费重复报销是否算诈骗需要根据重复报销的数额来确定，医疗诈骗的立案标准就是普通诈骗罪的立案标准。保险诈骗活动涉嫌下列情形之一，应予立案追诉： 1、个人进行保险诈骗，数额在一万元以上； 2、单位进行保险诈骗，数额在五万元以上。医疗诈骗是指以非法占有为目的，用虚构未发生的人体损害事实或隐瞒人体损害的真实原因，骗取财务的行为。 |
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