释义 |
法律分析:根据保险合同原则,保险公司应按照合同约定对保险事故进行赔付。但是,如果保险公司认为某个疾病不符合保险合同所规定的赔付标准,可以拒绝赔付。此时,保险公司应出示具体的证据来证明其拒赔的合理性。 法律依据: 1.《保险法》第五十一条:保险合同成立后,保险人有义务按照合同约定承担赔偿责任。 2.《保险法》第三十二条:保险人应当在合同约定的范围内承担赔偿责任。 3.《保险法》第二十三条:保险人应当向被保险人说明保险合同的内容和保险责任。 4.《保险法》第五十四条:保险人对保险标的或者保险事故认定有争议的,应当及时进行调查,出具书面意见,并告知被保险人或者受益人。 5.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十三条:保险人拒不支付保险金的,应当出具书面拒绝证明,并说明理由。保险人不能提供证据证明不支付保险金的理由的,应当承担相应的赔偿责任。 综上所述,保险公司如果拒赔主动脉手术,应当提供相关证据证明其拒赔的合理性。被保险人可以根据保险合同及相关法律规定,要求保险公司进行赔付。 |