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问题 冠动脉搭桥术算作重疾险的哪一类疾病?如果遇到少赔,应该如何申诉?
释义
    法律分析:保险公司应当依据合同条款进行赔偿,具体要看合同中对于重疾险的定义和规定。如果保险合同中明确规定冠心病及其手术为重疾险范畴,则冠动脉搭桥术应当属于其中;如果合同未明确规定,则需要考虑医学上的定义和常规。如果遇到少赔情况,应当首先查看保险合同中的赔偿条款是否有争议,如果有,可以向保险公司提出申诉,并可以向监管部门投诉。
    法律依据:
    1.《中华人民共和国保险法》第六十三条:保险合同中对于重大疾病的定义和赔偿标准等应当明确规定。
    2.《重大疾病保险条款》第三条:本保险所称“重大疾病”,是指本保险合同规定的符合以下条件的疾病或症状:(一)首次确诊;(二)病情严重;(三)患病后能够持续并发展;(四)按行业通行的医学标准可以明确诊断的疾病或症状。
    3.《中华人民共和国合同法》第十六条:当事人订立合同,应当遵循诚实信用原则,按照平等自愿的原则,协商一致确定合同内容和条款。
    4.《中华人民共和国民法典》第九十三条:当事人可以依法订立保险合同。保险合同是一方以支付保险费为对价,另一方在保险标的发生风险时承担赔偿义务的合同。
    5.《中华人民共和国民法典》第一百零九条:合同的条款应当符合法律、行政法规的规定,不得违反公序良俗。
    
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更新时间:2025/1/31 14:00:30