| 问题 | 重疾险中对于冠动脉搭桥术个案的理赔是否涵盖了所有的情况和费用? |
| 释义 | 法律分析：重疾险中对于冠动脉搭桥术的理赔标准应当根据具体合同的约定进行判断，一般情况下应当涵盖该手术所需的全部医疗费用。但如果该手术在合同有效期内已经进行过，而被保险人在购买该险种时没有如实告知，那么保险公司可以拒绝对该手术进行赔付。 法律依据： 1.《中华人民共和国保险法》第十九条：保险合同约定的保险标的发生风险或者被保险人死亡的，保险人应当按照约定向被保险人给付保险金。 2.《中华人民共和国合同法》第十二章第二百一十二条：当事人应当按照约定履行合同义务。合同没有约定或者约定不明确的，适用本法有关规定和通行的商业惯例。 3.《重大疾病保险条款范本》第七条：被保险人确诊患有合同规定的重大疾病后，保险人按照保险合同的约定向被保险人给付保险金。 4.《中华人民共和国合同法》第十二章第二百零八条：当事人因重大过失致使合同不能履行或者履行后导致合同目的不能实现的，受害方可以请求人民法院变更或者解除合同，并可以请求赔偿损失。 5.《中华人民共和国保险法》第二十四条：被保险人故意造成保险事故的，保险人不承担给付保险金的责任；被保险人重大过失造成保险事故的，保险人可以依照合同约定承担给付保险金的责任，也可以根据责任大小在承担保险金的数额上予以相应减少。 |
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