释义 |
法律分析:重疾险属于保险范畴,其保障内容是在被保险人罹患保险合同所列明的重大疾病时,由保险公司给付约定的保险金。但对于精神疾病的理赔,却有着不同的处理方式。保险公司通常会将精神疾病作为疑难险种进行处理,严格审查理赔申请,并可能拒绝给付保险金。 法律依据: 1.保险法第十三条规定,“保险合同约定的权利义务应当符合法律、行政法规的规定”。保险公司在处理理赔申请时,应当依据法律法规进行操作。 2.《重大疾病保险条款》通常会对精神疾病的理赔做出特别规定,如规定必须经过医院的专业鉴定等。 3.《医疗保险管理办法》规定,“医疗保险不承担精神疾病、神经病、癫痫病等疾病的医疗费用”。虽然医疗保险和重疾险不完全相同,但其规定对重疾险理赔申请的审查也具有参考意义。 总之,保险公司拒绝赔偿精神疾病的理由主要在于其认为精神疾病不属于重疾险所列明的重大疾病范畴。但如果被保险人能够提供充足的证据证明其精神疾病确实符合保险合同所列明的疾病范畴且经医院专业鉴定,那么保险公司仍应当履行理赔责任。 |