| 问题 | 意外伤害医疗保险是什么意思 |
| 释义 | 一、什么是意外伤害医疗保险 意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额，还规定治疗期限。 意外伤害医疗保险一般不单独承担，而是作为意外伤害死亡残废保险的附加险承保。中国＊＊保险公司目前开办的意外伤害保险，或者保险责任包括意外伤害死亡残废和意外伤害医疗，或者保险责任限于意外伤害死亡残废，但可附加投保意外伤害医疗保险。 二、意外伤害保险的保险金额 意外伤害保险是以人的身体为保险标的，只能采用定额保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平，确定总保险金额，再由投保人加以认可。在团体意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为500000元；在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为100万元。保险金额一经确定，中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中，保险金额一般由保险条款或者保监会规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险，还增加了被保险人可中途更换的条款。影响意外伤害保险费率高低的因素有两个：一是被保险人从事工作的危险程度；二是保险期限的性质。危险程度高，保险费率高，危险程度低，则保险费率低。保险费率（以寿险公司的意外险为例），一般分为4个档：第一级主要是非生产部门的脑力劳动者，年费率为0．2％；第二级主要是轻工业工人和手工业劳动者，年费率为0．3％；第三级主要是重工业工人和重体力劳动者，年费率为7％；第四级主要是职业危险比较特殊的劳动者，年费率为10％。 三、因意外伤害治疗发生的费用 被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的，保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用，包括如下项目： （一）治疗费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。 （二）检查费：指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验（包括试剂费）和摄片费用。 （三）手术费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用，包括手术费、麻醉费、材料费。 （四）药费：指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。 （五）护理费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。 （六）床位费：指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。 （七）输血材料费：指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。 （八）院外专家会诊费：指治疗期间因病情需要，由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。 （九）其他合且必要的费用。 |
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