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问题 意外医疗保险是什么意思
释义
    意外医疗保险是按照保险合同约定发生被保险人因遭受意外伤害,可以为被保险人提供保障的保险,通常作为意外伤害保险的附加责任险。
    意外医疗保险主要是保障被保险人合理且必要的医疗费用,保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内,依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。
    意外伤害保险是以人的身体为保险标的,只能采用定额保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平,确定总保险金额。
    五险一金计算公式是:
    养老保险=缴费基数%个人缴纳比例+缴费基数20%单位缴纳比例
    医疗保险=缴费基数2%个人缴纳比例+缴费基数12%单位缴纳比例
    其他社保项目和住房公积金也可以按照上面的计算公式计算,其中五险一金缴费的基数,则是按照员工本人上一年月平均工资来计算。医疗保险的费用大多是由用人单位替自己缴纳的计算医疗保险
    医疗保险:
    指的是基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员
    综上所述,医疗保险=缴费基数2%个人缴纳比例+缴费基数12%单位缴纳比例。而报销金额=总费用—个人先负担—纯自费项目—起付标准金报销比例。
    【法律依据】:
    《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
    参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2024/12/28 15:30:44