| 问题 | 如何避免因瓣膜手术被拒赔？ |
| 释义 | 法律分析：保险公司是否承担赔偿责任，须根据保险合同条款及相关法律规定综合判断。若保险合同中明确排除瓣膜手术风险的责任，则保险公司有权拒绝赔偿。同时，保险公司对于赔偿金额也存在一定的限制，需要根据合同约定和法律规定进行计算。 法律依据： 1.《合同法》第十九条：当事人订立合同，应当遵循自愿、平等、诚实、信用原则。 2.《保险法》第二十三条：保险人对于投保人或被保险人故意造成的损失，有权拒绝赔偿。 3.《保险法》第三十七条：保险人应当按照合同的约定承担赔偿责任，并在规定期限内履行赔偿义务。 4.《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二条：医疗机构和医务人员提供医疗服务，应当遵循医学诊疗规范，尽到医疗保障义务。 5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：被侵权人因受到侵权行为受到精神折磨、痛苦等非财产损失时，可以要求侵权人赔偿适当的精神抚慰金。 综上所述，为避免因瓣膜手术被拒赔，投保人应仔细阅读保险合同，了解保险责任的具体范围，并遵守合同约定。同时，医疗机构和医务人员应当遵守医疗诊疗规范，尽到医疗保障义务，以降低医疗纠纷的发生。 |
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