释义 |
法律分析: 在瓣膜手术中,如果出现不良后果,医疗事故责任需由医疗机构或医生承担。但是,如果保险公司拒绝赔付,需要看具体情况和保险合同约定。 拒赔理由可能包括以下几点: 1.手术风险告知不充分或不真实:医生在手术前应告知手术风险,并根据病情推荐最适宜的手术方案。如果患者或家属在签署手术同意书时,未充分或不真实地告知相关病史或健康状况,导致手术风险被低估,那么保险公司可能会拒绝赔付。 2.手术后患者不遵守医生建议:手术后,医生会对术后护理和用药等方面进行指导,患者需要按照医嘱执行。如果患者不遵守医生建议,导致手术后出现并发症或恢复较慢,那么保险公司也可能会拒绝赔付。 3.保险合同约定的除外责任:保险公司在保险合同中可能会规定一些特定的除外责任,例如患有某些特定疾病时不予赔付等。 法律依据: 《医疗事故处理条例》第十条 医疗事故责任应当由医疗机构或者医务人员承担。 《保险法》第四十四条 保险人在合同规定的范围内对保险标的承担保险责任,但是法律法规规定或者双方约定除外的除外责任除外。 |