释义 |
法律分析:保险公司拒赔的原因通常为被保险人在投保时未如实告知自身疾病史或手术史等情况,或者投保过程中未遵守保险合同条款。此外,保险公司也可能以手术不属于保险责任范围为由而拒赔。 法律依据: 1.《保险法》第十五条:投保人或者被保险人故意制造、故意瞒报保险事故或者提供虚假材料,保险人有权解除合同,不承担赔偿责任,并不退还保险费。 2.《保险法》第二十二条:保险合同订立后,投保人或者被保险人故意或者重大过失未履行保险合同约定的义务,造成保险人不能行使保险责任的,保险人不承担赔偿责任。 3.《健康保险条款》:根据不同保险类型具体规定保险责任范围,投保人或被保险人应当认真阅读条款,了解保险责任范围并履行投保手续。 因此,避免被保险公司拒赔,应当在投保时如实告知自身情况,遵守保险合同条款,同时仔细阅读条款并了解保险责任范围。若遇到保险公司的合法拒赔,被保险人可通过与保险公司沟通协商或向有关部门投诉等方式解决。 |