| 释义 |
法律分析：保险合同是一种法律关系，合同条款对理赔有明确规定。若保险公司拒绝理赔，需证明理由合理并符合法律规定。
法律依据：
1.《保险法》第三十二条规定：“保险公司不得违反保险合同约定拒绝承担保险赔偿责任。”
2.《保险条款》第二十一条规定：“因被保险人故意或重大过失致使保险事故发生或者加重损失的，保险人可以免除赔偿责任。”
3.《医疗保险条款》第十六条规定：“疾病治疗必须符合国家规定的医疗行为规范，并由具有相应资格的医生诊治。”
4.《医疗保险条款》第二十三条规定：“被保险人故意犯罪或醉酒后导致的医疗费用，保险人有权不予赔付。”
根据以上法律规定，保险公司拒赔瓣膜手术需要证明被保险人故意或重大过失致使保险事故发生，或者手术违反了国家规定的医疗行为规范。若保险公司无法提供证据或证据不足，其拒赔理由可能不合理。
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