释义 |
法律分析: 保险合同是保险公司与被保险人之间的合同,一旦出现保险事故,被保险人就有权要求保险公司履行合同约定。如果保险公司拒绝赔付,被保险人可以申请复核。复核是指对保险公司的拒赔决定进行重新审查和裁决的一种程序,并非对保险合同的重新订立或修改。 法律依据: 1.《保险法》第六十四条:保险公司应当按照保险合同的约定支付保险金。被保险人依法请求给付保险金的,保险公司应当及时给付。 2.《保险法》第七十条:被保险人认为保险公司的理赔决定有错误的,有权向保险公司申请复核,并有权向保险监管部门投诉。 3.《保险法实施条例》第十二条:保险公司应当在收到被保险人的复核申请后,及时组织有关人员进行复核,并在十五个工作日内作出复核决定,并书面通知被保险人。 总之,如果瓣膜手术保险出现拒赔情况,被保险人可以向保险公司提出复核申请,保险公司在收到申请后应当及时进行复核,并在规定时间内作出决定。如果被保险人对保险公司的决定仍有异议,还可以向保险监管部门投诉。 |