问题 | 出现瓣膜手术并发症且被保险公司拒赔后,我该如何维护自己的权益? |
释义 | 法律分析:被保险公司拒赔属于保险合同纠纷,应当依据保险合同及相关法律规定进行维权。应当注意保险合同中的条款,包括保险责任、免责条款、投保人告知义务等。在索赔过程中,应当提供相关证据支持自己的要求,如医疗证明、病历记录、保险单等。 法律依据: 1.《保险法》 第十五条 保险人应当按照保险合同的约定履行保险义务。 第十六条 保险人不得对保险合同约定的保险责任进行免除或者减轻,也不得对被保险人履行告知义务作出过分苛刻的要求。 第三十九条 保险人拒绝承保、解除保险合同、不履行保险合同义务或者解释保险合同,损害被保险人、受益人合法权益的,应当承担违约责任。 2.《合同法》 第一百四十七条 当事人一方违反合同约定,给对方造成损失的,应当承担赔偿责任。 第一百五十八条 当事人应当履行诚实信用原则,不得以欺诈、威胁手段或者其他不正当手段订立和履行合同。 3.《医疗事故处理条例》 第二十条 医疗机构应当承担医疗事故的赔偿责任。 第二十四条 医疗机构应当建立医疗事故处理机制,并及时、公开、公正地处理医疗事故。 |
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