释义 |
法律分析: 保险公司拒绝赔付瓣膜手术是否存在误导行为,需要根据具体情况进行综合分析。如果保险公司在签订保险合同前没有向投保人充分说明瓣膜手术不属于保险范围,或者在理赔过程中存在误导行为,使投保人误认为可以获得赔偿,那么保险公司的行为就存在误导行为。 法律依据: 1.《保险法》第九十二条:保险公司应当按照合同约定履行保险义务,不得抵触公序良俗,不得欺诈、误导投保人和被保险人。 2.《保险法》第十三条:保险合同自成立时生效,保险人应当向被保险人或者投保人提供保险单或者其他有关保险事项的书面证明。 3.《保险法》第四十一条:被保险人的权益受到损害的,有权向保险公司提出理赔请求。 4.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律问题的解释》第十二条:保险公司应当在赔偿范围、免赔额、赔偿限额等方面向被保险人或者投保人进行充分说明。 综上所述,保险公司拒赔瓣膜手术是否存在误导行为,需根据具体情况进行判断。如果保险公司没有充分说明瓣膜手术不属于保险范围,或者存在误导行为,那么投保人有权向保险公司提出理赔请求。 |