释义 |
法律分析:根据法律规定,保险公司应当按照合同约定承担保险责任。但如果保险合同中明确规定某些疾病或情况不在保险范围内,保险公司可以免责。在此情况下,如果保险公司拒绝赔付,需要考虑保险合同中是否存在免责条款。 法律依据: 1.《保险法》第三十九条:保险人应当按照保险合同的约定履行保险义务。 2.《保险法》第四十六条:保险人和被保险人约定,合同不赔付某些损失的,应当认定为无效。 3.《保险法》第四十七条:保险人有下列情形之一的,被保险人有权解除合同并要求退还保险费;造成被保险人损失的,应当承担赔偿责任:(一) 隐瞒或者欺诈;(二) 以欺骗手段订立合同。 4.《重大疾病保险条款》第三条:本保险不承保下列情形的医疗费用:(一) 因任何原因导致的先天性疾病的治疗费用。 根据以上法律依据,如果重疾险合同中存在明确规定不承保先天性搭桥病的情况,则保险公司可以合法免责,否则保险公司应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。如果保险公司以欺骗手段订立合同或者隐瞒或者欺诈被保险人,被保险人有权解除合同并要求退还保险费。 |