| 问题 | 断交后医疗保险会怎样？ |
| 释义 | 医疗保险断缴会带来严重后果，包括无法报销、影响缴费年限、影响大病门诊待遇和基本医保统筹基金支付额度。连续参保时间越长，享受的待遇越高。若断缴超过3个月，缴费年限将清零。补缴医保可合并计算，但不能超过2年。失业保险金也受连续缴纳时间影响。保持医保连续缴纳至关重要。 法律分析 社保简单地说是五险一金，其中医疗保险比较受大家关注，日常生活中发生疾病用医保的话可以不用花那么多钱。但需要注意的是医保千万别轻易断掉，因为医保断交的话会有很严重的后果： 1、医疗保险没办法报销 若医疗保险缴费中断了，那从第二个月开始，是不可以报销医保的。换言之是不能享受医保统筹基金支付的待遇，但社保卡里面的个人余额是可以用的。 2、影响缴费年限 若医疗保险中断不超过3个月，那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间，可若中断3个月以上，那么缴费年限就会清零（个人账户不会清零）。 3、影响大病门诊待遇 享受大病门诊待遇的参保者，在治病中造成的基本医疗费用和地方补充医疗费用，都是能报销的，不过医保统筹基金报销比例与参保者连续参保的时间有关。连续参保12个月以下的，可报销60%；连续参保12~35个月的，可报销75%；连续参保36个月以上的，可报销90%。 4、基本医保统筹基金支付额度 每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额也和大家的参保时间有关。 连续参保6个月以下的，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的1倍； 连续参保6个月到11个月，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的2倍； 连续参保12个月到23个月，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的3倍； 连续参保24个月到35个月，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的4倍； 连续参保36个月到71个月，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的5倍； 连续参保72个月以上，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的6倍， 其实对于医保来说，只要别断交超过3个月就好了。 若用人单位内有按时为职工参加医疗保险的，办理补缴是可以的，但补缴医保不能比2年多，补缴后年限可合并计算。可补缴前发生的医疗费用由用人单位承担，补缴后新需要支付的医疗费用由医疗保险基金支付。 若您已经缴纳过1年的失业保险，且是被公司辞退，而不是本人意愿离职的，那么久可以申请失业保险金，在领取失业保险金期间，失业保险基金会给您交2档的 结语 保险费用，也就是您可以同时享受医疗保险和失业保险的待遇。因此，保持医疗保险的连续参保非常重要，避免断交超过3个月，以免影响您的报销比例、缴费年限和基本医保统筹基金支付额度。同时，如果您的医保中断超过3个月，补缴是可以办理的，但补缴不能超过2年，并且补缴前发生的医疗费用由用人单位承担。请合理规划您的社保缴纳，确保您在需要时能够享受到相应的保障和待遇。 法律依据 最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定：二、证据的调查收集和保全 第四十二条 鉴定意见被采信后，鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的，人民法院应当责令其退还鉴定费用，并可以根据情节，依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的，人民法院应予支持。 人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的，应当责令其退还鉴定费用。 司法鉴定程序通则：第四章 司法鉴定意见书的出具 第三十八条 司法鉴定意见书应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章。 司法鉴定程序通则：第六章 附则 第四十九条 在诉讼活动之外，司法鉴定机构和司法鉴定人依法开展相关鉴定业务的，参照本通则规定执行。 |
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