| 释义 |
法律分析：一是普通门诊费用，以年为结算单位，门诊看病费用低于300元的部分，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付;
二是大病门诊费用，像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，报销不设起付线，国家报销比例是75%;
三是住院费用，根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例。一、二、三级医院的报销比例分别为80%、70%、60%，国家报销最高支付限额是5万元，大病医疗保险最高支付限额达到10万元。。
所有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇，持医保卡就医，可即时核销医疗费用。新生儿在出生后3个月内参保的，从出生就可享受相应的医疗待遇;在校学生在当年6月31日前参保缴费的，从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。
需要提醒各位家长的是，儿童医疗保险属于基础性保障。因此，如果家庭经济条件允许，可以考虑为孩子透投保商业医疗保险作补充。孩子的的医疗保险主要面临两项支出，一是平时生病住院的医疗费用，二是现在重疾年轻化可能产生的医疗费用。从这两个方面出发，家长需为孩子投保费用型或津贴型的住院医疗保险和儿童重疾险。
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