释义 |
法律分析:根据合同约定,保险公司应对患有红斑狼疮肾病的被保险人提供重疾险保障。若被保险人确诊为重大疾病,保险公司应按照约定给付保险金。若该患者深度昏迷,致使保险公司拒绝赔付,则需要考虑以下法律问题: 1.保险条款是否合法有效? 2.保险公司是否存在过失行为? 3.被保险人是否已经履行了合同义务? 法律依据: 1.《保险法》第十九条规定,保险公司应当在保险合同约定的范围内,按时足额履行保险合同。 2.《合同法》第五十二条规定,当事人应当履行其在合同中的义务。保险合同一旦成立,保险公司就有义务对被保险人提供合法有效的保险保障。 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定,保险人应当对被保险人依法提出的保险理赔请求及时进行审核,并对符合赔偿条件的,依照保险合同约定予以赔偿。 综上所述,若保险公司拒绝赔付患有红斑狼疮肾病的被保险人深度昏迷的情况,且保险条款合法有效,被保险人已经履行了合同义务,则保险公司存在过失行为。 |