释义 |
法律主观: 补充医疗保险是建立在基本医疗保险之上的补充保险,只有参加了基本医疗保险(城镇职工和城乡保险)的个人才能办理此补充医疗保险。也为生病带来的医疗费用减轻一定的经济压力。一、个人补充医疗保险的注意事项1、合法排首位:大家在投保之前,首先应该了解的便是个人补充医疗保险是否经过保监会备案。若没有经过保监会备案的保险条款是不受法律保护,一旦出现合同纠纷,投保人将陷入十分被动的状态。2、保费的合理性:一般而言,个人购买补充医疗保险的保费可以分为两大部分:一部分以理赔款方式支付出被保险人,另一部分则作为公司的运营费用。因此,一家优秀的保险公司所能做到的是尽量减少管理费用。而理赔款占保费的比例则基本与投保人数及收取保费是否合理相关。3、服务质量很重要:如今,随着竞争的日趋激烈,各保险公司之间的战火已经不仅仅存在于产品价格、种类上,而是开始向售后服务方面蔓延。专家也建议大家,在选择保险公司时,除了进行价格、责任的比较外,也不能忽略了服务这一重要的一项。二、个人补充医疗保险的作用1、缴费低,报销广。它几乎没有门槛要求,只要参加了补充医疗保险,大、中、小的疾病经医保报销后都能进行再次报销。开办多年来,大量参保人群享受了实惠,因此,得到了参保群众的高度好评。2、虽是商保,却同医保。它不同于一般商业保险,只要过了免责期,它不用体检、不用告知、不会限制参保年龄、可以带病投保、不筛选重大疾病、发生报销后可以再次参保,它的参保形式和基本医疗保险基本一致。3、发生大额的医疗费用后,自费费用也可以报销。今年,除了允许新农合的个体参保外,还特别推出,对单次住院,医疗自付费用超出3万元以上的部份,按参保方案,可以再次进行比例报销。三、个人补充医疗保险报销是否可以叠加1、一经确诊即给付的重疾险。重疾险是医疗险中比较被人们所关注也是用途较大的一类险种了,它规定只要被保险人罹患了符合合同条款保障病种范围内的重疾病种,就可以按照之前约定的保额获取高额保险金。这个是和社保完全无冲突的。简单来讲,只要一经确诊为保障的病种重疾,那么不管被保险人在治疗重疾时需要花费多少钱,反正只能按约定的保额进行赔付,不管你费用到底够不够。2、补偿型的医疗险。这类险种的产品是有分为两种的,一种是有社保,一种是无社保的。也因此,在报销上,两者会有许多不同的地方。这里就需要消费者自己注意了,在购买时,一定要问清楚这个理赔范围是否包括在社保内。3、津贴型的医疗险。这类与被保险人实际所产生的医疗费用毫无关系,它就是按照合同约定的补贴标准来进行补贴,并不会出现理赔重叠的问题。希望上文的个人补充医疗保险的注意事项、个人补充医疗保险的作用以及个人补充医疗保险报销是否可以叠加的内容会有所帮助。 |