问题 | 开胸手术被保险公司拒赔,我可以要求保险公司提供相关的医药费用明细吗? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝理赔需要具体分析原因。如果保险公司认为手术属于合约范围外的医疗服务,可以拒绝理赔。但是,保险公司拒绝理赔所依据的理由应当合法合理。被保险人可以要求保险公司提供相关的医药费用明细,以便查明理赔拒绝的合法性。 法律依据: 1.《保险法》第三十四条规定:“保险人应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。” 2.《保险法》第七十二条规定:“保险人或者被保险人对保险事故的发生、事实和损失程度有争议的,可以请求鉴定或者仲裁;也可以向人民法院提起诉讼。” 3.《侵权责任法》第五条规定:“因非法行为造成他人损害的,应当承担侵权责任。” 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条规定:“因意外事故造成人身损害,受害人权益受到侵害的,应当由侵权人承担民事赔偿责任。” 5.《最高人民法院关于审理医疗损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条规定:“医务人员在诊疗中未尽到必要的注意义务,致使患者遭受损害的,医务人员应当承担医疗侵权责任。” |
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