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问题 重疾险拒赔动脉狭窄深度昏迷,是否存在法律漏洞?
释义
    法律分析:重疾险保险合同中通常规定了具体的赔偿条款,包括被保险人确诊患有重大疾病后的赔偿金额和条件。若被保险人确诊患有动脉狭窄深度昏迷,但重疾险公司拒绝赔偿,需从以下两个方面进行法律分析:
    一、保险合同是否存在漏洞,即保险合同中是否规定了动脉狭窄深度昏迷不在赔偿范围内。
    二、保险公司对于动脉狭窄深度昏迷的认定是否正当合理。
    法律依据:
    一、《保险法》第七十二条规定:保险合同对保险金的范围、数额及实现条件等应当明确约定。
    二、《合同法》第一百一十二条规定:当事人约定的合同条款有违反法律强制性规定的,应当以法律强制性规定为准。
    三、《保险法》第五十条规定:保险人应当在约定的期限内履行保险合同义务。
    四、《医疗事故处理条例》第二十四条规定:保险人应当按照合同约定的范围和标准及时支付保险金,不得拖延或者无故拒绝支付保险金。
    五、最高人民法院《关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定:保险人拒不履行保险合同约定的给付义务的,被保险人可以向人民法院起诉,要求保险人履行保险合同。
    综上所述,若重疾险合同中未规定动脉狭窄深度昏迷不在赔偿范围内,且被保险人确诊患有动脉狭窄深度昏迷,而保险公司仍拒绝赔偿,则被保险人可以向人民法院起诉,要求保险公司履行保险合同。
    
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更新时间:2024/12/25 3:24:34