问题 | 医保报销对单位保密吗 |
释义 | 不会的,病案管理也是隐私管理的一种。参保单位只负责按时缴费,若不请住院病假,你不把医保卡读卡信息给单位看,就连住院记录单位都不会知道。 医保报销是怎么报销的? 医保报销,购药、门诊和住院适用不同的报销规定。 1、购药 持卡人可以携带医保卡去医保定点的医疗机构或者药店去买药,直接刷医保卡,值得注意的是购药不计入社会统筹,也就是说所有费用是走个人账户的,个人账户里面的钱用完后,必须要用现金支付。 不是每家药店都可以刷医保卡的,一定要是定点药店。 和药店购药不同的是,去社区医院购药,只要在医保目录里的药品,都可以享受补贴,通常比例为45%。 2、门诊 首先持卡人看病的时候一定要带上医保卡,如果没有带的话是不享受的任何医疗报销的。 其次看完病之后一定要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单,还有就是门诊收费的原件,一样都不能丢。 一般来说,年底去报销比较好结算,并且也方便,一定要带齐收藏好的资料到当地社保中心办理报销申请,经审核通过后即时办理。 但是要注意的是,申请人办理门诊医疗报销的时候,先要扣除社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,剩下的部分才给予核算报销。 自费部分是可以累加的,如果你带着医保卡,通常医院会直接结算,不需要走报销流程。 3、住院 住院医疗报销是有一个起付线的,每个城市都不一样,所谓的起付线就是持卡人需要支付的费用,超过这个费用之后才可以报销。 报销的比例是根据各地情况以及项目情况而定的,但是住院时个人必须先预交医疗费押金,出院结账后多还少补。 但是未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入报销范围。 需要注意的三个点就是:起付线、限额、范围 起付线已经解释过了,限额是指每个人一年可以报销的钱是有限的,如果看病超出了这个额度,也只能报销这一部分的。 范围是指只有医保范围内的用药及治疗方式是可以报销的,也就是常说的很多进口药社保不报。 像整容手术、体检、疾病护理、减肥美容、近视、牙科之类的都不可以报销。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |
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