| 问题 | 医疗欺诈行为的认定和处罚 |
| 释义 | 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 一、医疗机构欺诈骗保行为有： 1、定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为；虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的； 2、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为； 3、参保人员的欺诈骗保行为； 4、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为。 二、医疗欺诈的定义： 1、医疗欺诈是医疗服务过程中有欺诈行为，故意采取虚构事实或者隐瞒真相的方式，使患者产生错误的认识而接受其医疗服务的行为，会使得患者的人身及财产权利遭到侵犯。 2、医疗欺诈行为，可以向卫生局进行投诉。 3、如果构成刑法上的诈骗罪，还要承担刑事责任，要承担诈骗罪的刑事处罚。 三、医疗欺诈行为需要负的法律责任： 1、医疗欺诈行为所涉及的法律责任有三种，分别是民事责任、刑事责任和行政责任； 2、在民事责任中，侵犯了患者的生命权、健康权等； 3、在刑事责任中，如果诈骗金额达到法律规定数目，可到法院起诉； 4、在行政责任中，会给予医疗机构相应的处理结果。 法律依据： 《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第一千二百一十九条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 |
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