问题 | 重疾险不赔的情况有哪些? |
释义 | 法律分析:重疾险属于人身保险范畴,保险公司在理赔时会依据合同条款和保险法相关规定进行审核。如果被保险人确诊患有保险合同所列明的重大疾病,且符合合同约定的理赔条件,保险公司应该承担相应的理赔责任。但是,以下情况可能导致重疾险不赔: 1.隐瞒疾病:如果被保险人在购买保险时隐瞒或故意不告知已经患有的疾病或症状,导致保险公司在事实清楚后拒绝承担理赔责任。 2.重大疾病不在保险范围内:如果被保险人所患的疾病并不在保险合同中列明的重大疾病范围内,保险公司就不应该承担理赔责任。 3.不符合理赔条件:如果被保险人所患的疾病不符合保险合同中规定的理赔条件,例如未达到指定的疾病严重程度或未满足合同约定的等待期等,保险公司也不会承担理赔责任。 法律依据: 1.《保险法》第六十五条:“保险人有权对保险事故发生前已知的情况提出询问,被保险人应当如实告知。” 2.《保险法》第六十六条:“保险人在订立合同时,应当就被保险人已知或者应当知道的与保险标的有关的情况向被保险人说明,并根据被保险人提供的情况和要求确定保险责任、保险费率和合同约定的其他条款。” 3.《保险法》第六十七条:“被保险人对保险标的或者与保险事故有关的事项隐瞒或者不如实告知,以致保险人无法正确评估风险的,保险人有权解除合同。” 4.《保险法》第九十八条:“重大疾病保险合同应当明确约定具体的重大疾病范围。” 5.《保险法》第一百零五条:“保险人和被保险人订立保险合同,应当约定合同履行的义务和权利,被保险人在保险标的发生保险事故时有权获得保险金。” 6.《中华人民共和国民法典》第一千五百零八十三条:“保险合同的效力以合同条款为限。” |
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