| 问题 | 工伤保险与五险的区别 |
| 释义 | 强制性社会医疗保险与商业性医疗保险在基本属性、保险范围和保险待遇等方面存在差异。前者是公益性福利事业，强制性参加，保险范围广泛，包括住院和门诊费用补偿，补偿金额不固定。后者是商业性质，非强制参加，保险范围较小，一般只补偿住院费用，补偿金额固定或有一定范围。前者具有社会救济性质，后者具有商业性质。 法律分析 1、两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业，带有强制性，各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质，不带有强制性。 2、两者的保险范围不同。前者的保险范围较广，不仅保“大病”，而且保“小病”，不仅对参保人的住院费用给予一定补偿，而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围相对较小，一般只对其承保范围内的疾病的住院费给予一定金额的补偿。 3、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同。前者一般按照医疗费的一定比例给予补偿，数额具有不固定性，不完全以个人缴纳的保险费用为准，具有社会救济的性质;而后者则一般按照一定金额补偿，补偿金额具有固定性或者一定范围，该保险是保险公司根据保险的大数原则来具体操作的，具有商业性的救济性质。 拓展延伸 工伤保险和五险的异同点分析 工伤保险和五险（即社会保险）在中国的社会保障体系中扮演着重要的角色。虽然它们都是为了保障员工的权益而设立的，但在具体的政策和覆盖范围上存在一些差异。工伤保险主要针对在工作过程中因工作原因导致的意外伤害和职业病，提供医疗、工伤津贴、残疾赔偿等待遇。而五险则包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，旨在为职工提供全面的社会保障。工伤保险是五险中的一项重要组成部分。因此，工伤保险与五险的区别在于覆盖范围和待遇的不同。工伤保险主要关注工作中的意外伤害，而五险则更全面地关注职工的各个方面需求。 结语 两者的基本属性和保险范围不同，强制性社会医疗保险是公益性福利事业，保障范围广泛，包括大病和小病，不仅补偿住院费用，还补偿门诊费用；商业性医疗保险则是商业性质，不强制参加，保险范围相对较小，一般只补偿承保范围内的疾病的住院费。两种保险制度给予参保人的保险待遇也不同，前者补偿数额不固定，具有社会救济性质；后者补偿金额固定或一定范围，具有商业性质。工伤保险和五险在覆盖范围和待遇上存在差异，前者主要关注工作中的意外伤害，后者则提供全面的社会保障。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第四章 工 伤 保 险 第四十条 工伤职工符合领取基本养老金条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，从工伤保险基金中补足差额。 中华人民共和国社会保险法：第四章 工 伤 保 险 第三十四条 国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。 社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第四章 工 伤 保 险 第三十四条 国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。 社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。 |
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