释义 |
医保统筹基金支付了部分医疗费用,但仍有一部分需要患者自费。这可能是因为1. 患者所接受的医疗服务不在医保目录范围内;2. 医保目录中涵盖的医疗服务只能报销一定比例的费用,剩余费用需患者自负;3. 患者选择的医院或医生未签订医保协议,故无法享受医保待遇。 医保制度旨在减轻患者的医疗费用负担,但并不能覆盖所有医疗服务及费用。医保目录中规定了可报销的医疗服务及其报销比例,患者在就医前应该查询医保目录以了解自己的权益。如果患者选择的医疗服务不在医保目录范围内,或者医保目录中对应服务只能报销一部分费用,那么患者需要自费承担剩余费用。此外,患者也应当选择签订了医保协议的医院和医生就诊,以免无法享受医保待遇。如果患者选择的医院或医生未签订医保协议,那么患者需要自费承担全部费用。 如果医保统筹基金已经支付了部分医疗费用,但后来发现部分费用不应该被报销,医保基金是否有权向患者追缴?是的。如果医保基金已经支付了部分费用,但后来发现该费用不应被报销,医保基金有权向患者追缴相应金额。同时,患者也应当配合医保基金的调查及追缴工作,并主动履行还款义务。 医保制度是我国社会保障体系的重要组成部分,为患者提供了重要的经济保障。患者在就医前应当了解自己的权益和义务,避免不必要的费用负担。同时,患者也应当积极配合医保基金的调查及追缴工作,履行还款义务,共同维护医保基金的可持续发展。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第三十三条 参保人在规定范围内使用符合规定标准的医疗服务时,应当按照规定比例缴纳个人医疗保险费用;享受医疗保险待遇时,应当认真填写并如实提交有关证明材料。 |