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问题 医保卡支付的钱可以报销吗
释义
    可以报销的。
    所谓医保卡里的钱,并不是真的资金余额,其实是只一种允许使用的额度。在科普医保卡内个人账户“余额”的几种使用途径。因为只有职工参保人才有医保个人账户,所以使用情形只指职工参保人员。
    医保卡里个人账户余额一般有五种用途:
    其一,在药店、医院购买药品和小型家用医疗器械,即药字号和械字号产品。此使用范围仅指山西晋中,不少地方,医保部门允许职工医保个人账户资金购买保健品、消杀类产品或者其它产品,具体刷卡范围以本地规定为准。
    其二,门诊看病时使用。虽然国家已经确定,职工门诊要纳入医保统筹支付范围,但目前该规定还未落地,职工如果不是住院,仅门诊费用是不能报销的,这个时候,就可以用医保卡里的钱支付检查、诊疗等相关费用。
    其三,住院使用。参保人患病住院时,相关费用由医保报销,但报销是按比例支付的,仍有部分费用需要个人支付,这部分自费费用,也可以用医保卡内个人账户里的积余资金支付。
    其四,给家庭成员支付前三项费用。即由父母、配偶、子女负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。但是,如何支付,有待国务院办公厅今年规定的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》在各省市落地后具体规定。国务院文件还表示要探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。大家静待政策落地。
    其五,留给后人继承。参保人员本人亡故后,医保个人账户资金作为个人遗产,由家属按规定程序取出
    法律依据
    《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》
    第三条 增强门诊共济保障功能。建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病(以下统称门诊慢特病)医疗保障工作的基础上,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步,随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点,科学测算起付标准和最高支付限额,并做好与住院费用支付政策的衔接。同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹,并逐步提高保障水平。
    
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更新时间:2024/12/23 20:24:41