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问题 退休职工门诊报销比例
释义
    职工医保门诊报销比例如下:
    1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是百分之五十;
    2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是百分之七十;
    3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是百分之八十;
    而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
    门诊报销流程:如果参保人员的诊疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目等标准的,可以直接携带本人的社保卡、身份证和缴费单据去药店、定点的医疗机构等进行结算
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    
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更新时间:2025/2/24 19:30:29